Prostatakrebs: So aussagekräftig ist der PSA-Wert
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Der PSA-Wert ist nicht nur erhöht, wenn ein Prostatakarzinom vorliegt. Auch eine gutartige Prostatavergrößerung kann schon dazu führen, dass Ihr Arzt bei der Messung einen gesteigerten Wert erhält. Um sicherzugehen, dass der Grund des PSA-Anstieges Krebs ist, muss ein weiterer PSA-Wert gemessen werden: das freie PSA. PSA liegt im Körper nämlich in zwei Formen vor: im freien PSA, das zwischen 10 und 40 % des PSA-Wertes ausmacht, und im komplexen PSA, das rund 60 bis 90 % beträgt. Liegt bei Ihnen eine gutartige Vergrößerung der Prostata vor, dann ist Ihr Wert des freien PSA größer als der Wert des komplexen.
Dennoch reicht es nicht aus, einfach nur das freie PSA zu messen. Viel aufschlussreicher ist der PSA-Quotient, gebildet aus dem freien PSA, das durch das Gesamt-PSA geteilt wird. Je kleiner dieser Quotient ist, desto bösartiger ist auch der Tumor.
Achtung: Schon Ihr Alter kann den PSA-Wert steigen lassen!
So wichtig der PSA-Wert sein kann, um einen Prostatatumor zu erkennen, ist er doch mehr und mehr umstritten. "Zurzeit ist das Einzige, was wir mit Sicherheit über den PSA-Test sagen können, dass er Schaden anrichtet" - dieses Zitat aus einer britischen Medizinzeitschrift, das vor drei Jahren veröffentlicht wurde, ist heute immer noch aktuell. Denn leider gehen viele Ärzte mit dem PSA-Wert noch zu leichtfertig um. Der - leider zu häufig noch normale - Vorgang ist: Der PSA-Wert wird bestimmt, er ist erhöht, eine Biopsie, also eine Entnahme von Gewebe aus der Prostata, wird angeordnet. In vielen Fällen ist eine Biopsie aber unnötig.
Häufige Ursache für die zu schnelle Biopsie ist die Unwissenheit vieler Ärzte, dass sich der PSA-Wert mit dem Alter ändert. Liegt er bei jungen Männern bis 50 Jahre manchmal noch bei Null, kann er sich bis zum 70. Geburtstag auf 6,5 ng/ml Blut steigern. Dieser hohe Wert allein sagt aber noch nichts über krankhafte Prostata-Veränderungen aus. Wird die Alterskomponente vernachlässigt, kann der Arzt hier, obwohl die Erhöhung natürlich bedingt ist, rasch einen Krebsverdacht äußern.
