Blasenkrebs: Blasenrekonstruktion

Invasiver Blasenkrebs ist der Hauptgrund dafür, dass bei Patienten die Harnblase komplett oder teilweise entfernt werden muss. Nach Angaben des Robert Koch Instituts erkranken in Deutschland jedes Jahr rund 26.000 Menschen an Blasenkrebs. Männer sind davon etwa 3-mal häufiger betroffen als Frauen. Der Hauptrisikofaktor für die Entstehung von Harnblasenkrebs ist der Tabakkonsum.

In vielen Fällen ist die Entfernung der Blase (Zystektomie) die beste Voraussetzung für längeres Überleben oder eine mögliche Heilung.

Doch selbst, wenn der Krebs besiegt ist: Wie soll man ohne Blase Urin ausscheiden?

Wie Ihre Blase ersetzt wird

Während der Zystektomie beginnt der Urologe, einen Weg für die Urinabführung zu formen, kurz nachdem die Blase und oft noch weiteres Gewebe entfernt worden sind. Für ältere Erwachsene gibt es vor allem 2 Möglichkeiten, einen neuen Harntrakt zu konstruieren:

 Neoblase – Diese Möglichkeit des Ersatzes wird von einigen Patienten bevorzugt, weil er der normalen Funktionsweise der Blase am meisten ähnelt. Für die Neoblase werden etwa 50 cm Ihres Dünndarms verwendet, aus dem – einschließlich der zugehörigen Blutgefäße – ein Beutel als Ersatz für die Blase gefertigt wird.

Die Harnleiter (Ureter), die den Urin aus der Niere in Ihre alte Blase abgeleitet haben, werden nun an die Neoblase angeschlossen. Dann wird die Harnröhre (Urethra), durch die der Harn den Körper verlässt, am Boden der neuen Blase angeschlossen.

Obwohl Sie mit einer Neoblase auf normalen Weg Wasser lassen können, sind die Nerven nicht angeschlossen, die normalerweise anzeigen würden, wenn die Blase voll ist, und die bei der Blasenentleerung die Muskeln steuern. Stattdessen werden Sie in regelmäßigen Intervallen die Blase entleeren müssen, indem Sie Ihre Bauchmuskeln in einer bestimmten Weise anspannen.

Die meisten Patienten mit einer Neoblase können über Tag und während der Nacht den Harn halten. Falls Inkontinenz vorkommt, tritt sie häufiger nachts als am Tag auf. Auf lange Sicht müssen weniger als 10% der Betroffenen mit einer Neoblase Harn mit einem Katheter abführen, den sie selbst einführen.

 Conduit – Bei dieser Methode wird ein kleines Stück Darm verwendet, um Ihre Harnleiter mit einer künstlichen Öffnung (Stoma) an Ihrem Unterleib zu verbinden. Von außen wird ein kleiner Beutel an diese Öffnung angeschlossen. In diesen fließt der Harn sofort aus ihren Nieren hinein. Man entleert diesen Beutel mehrmals täglich. Für den Abend gibt es größere Beutel, sodass Sie die Nacht durchschlafen können.

Eine der wichtigsten Ursachen für Komplikationen und verzögerte Genesung ist nicht die Blasenentfernung selbst, sondern die Konstruktion eines Darmabschnitts, um eine neue Ableitung für den Harn zu fertigen.

Die meisten Menschen, deren Harnblase ersetzt wurde, bekommen keine Darmkomplikationen. Wenn ein Darmabschnitt ausgeschaltet wird, bestehen allerdings folgende Risiken:

 langsame Erholung des Darms nach der Entfernung,

 Undichtigkeit an den Stellen, wo der Darm neu verbunden wird,

 Verstopfung des Darms oder Bildung von Narbengewebe, das den Darm verengt; beide Komplikationen bedürfen unter Umständen weiterer Operationen,

 Probleme bei der Nahrungsverwertung über den verbleibenden Darm,

 Durchfälle, die üblicherweise nach einiger Zeit verschwinden.